疤痕子宫孕妇多数情况下可以尝试顺产,具体需评估子宫瘢痕厚度、胎儿大小、产道条件等因素。
1、子宫瘢痕厚度超声测量子宫下段瘢痕厚度超过3毫米时破裂风险较低,可考虑阴道试产,需密切监测宫缩强度及胎心变化。
2、胎儿因素胎儿体重低于4000克且胎位正常时更适合顺产,巨大儿或臀位可能增加子宫破裂风险,建议选择剖宫产。
3、产程管理需严格控制催产素使用剂量,避免过强宫缩,第二产程可适当采用产钳助产缩短分娩时间。
4、紧急预案分娩现场需具备5分钟内紧急剖宫产条件,备血及新生儿复苏设备,出现胎心异常或腹痛加剧立即中转手术。
建议疤痕子宫孕妇孕晚期定期进行瘢痕评估,选择有应急抢救能力的医院分娩,避免剧烈运动及增加腹压动作。