乙肝表面抗体阳性者仍可能感染乙肝病毒,主要与抗体水平不足、病毒变异、免疫缺陷、隐匿性感染等因素有关。
1、抗体水平不足乙肝疫苗接种后抗体滴度可能随时间下降,当抗体浓度低于10mIU/ml时失去保护作用,需定期检测抗体水平并补种疫苗。
2、病毒变异S基因变异可能导致乙肝表面抗原结构改变,使原有抗体无法识别病毒,此时需进行病毒基因分型检测确认变异株。
3、免疫缺陷艾滋病患者、器官移植术后等免疫抑制人群,抗体应答能力降低,即使存在抗体仍可能感染,需定期监测乙肝病毒DNA。
4、隐匿性感染少数感染者血清中检测不到乙肝表面抗原,但肝组织或血液中存在病毒DNA,可通过高灵敏度HBV-DNA检测确诊。
建议高危人群每6-12个月复查乙肝五项定量和HBV-DNA,保持规律作息与均衡饮食有助于维持免疫功能。