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怀孕28周呕吐厉害可能与激素水平波动、胃肠功能紊乱、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等原因有关，可通过调整饮食、药物治疗、监测血压、肝功能检查等方式缓解。
1、激素水平波动妊娠中晚期胎盘分泌的雌激素和孕激素持续升高，可能刺激延髓呕吐中枢。建议少量多餐，避免空腹，可尝试生姜水缓解恶心感。
2、胃肠功能紊乱增大的子宫压迫胃肠导致排空延迟，胃酸反流刺激食管。选择易消化食物，进食后保持直立位，必要时使用铝碳酸镁片保护胃黏膜。
3、妊娠期高血压疾病可能与血管内皮损伤、胎盘缺血等因素有关，常伴头痛、视物模糊。需监测血压变化，医生可能开具拉贝洛尔或硝苯地平控制血压。
4、妊娠期肝内胆汁淤积症雌激素升高导致胆汁酸代谢异常，表现为皮肤瘙痒伴呕吐。需检测血清胆汁酸水平，医生可能使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
孕晚期持续呕吐需排除先兆子痫等严重并发症，建议记录呕吐频率并及时产检，保持环境通风避免异味刺激，适当补充维生素B6缓解症状。
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