老年人脑溢血能否治好取决于出血量、部位及救治时机,轻度脑溢血经及时治疗可显著改善,大面积出血或脑干出血预后较差。
1、出血量影响出血量小于30毫升且未压迫关键区域时,通过脱水降颅压、控制血压等治疗,多数患者神经功能可部分恢复。常用药物包括甘露醇注射液、呋塞米片、乌拉地尔注射液。
2、出血部位差异基底节区出血若未破入脑室,康复概率较高;小脑出血易引发脑疝需手术清除血肿。伴随头痛呕吐时需警惕颅内压增高,可使用人血白蛋白联合降压治疗。
3、救治时间窗发病6小时内接受专业救治能有效减少神经损伤,超过24小时未处理可能遗留偏瘫等后遗症。急性期需监测凝血功能,必要时使用氨甲环酸注射液。
4、基础疾病控制合并高血压、糖尿病的患者需同步调控原发病,血压波动过大易导致再出血。硝苯地平控释片、胰岛素等药物需规范使用。
发病后需绝对卧床并保持呼吸道通畅,康复期结合针灸和肢体功能训练有助于改善预后,日常需严格监测血压及避免情绪激动。