AST/ALT偏高怎么办

AST/ALT偏高可通过调整生活方式、控制基础疾病、避免肝毒性物质、药物干预及定期监测等方式改善，通常由脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤或自身免疫性肝炎等原因引起。

1、调整生活方式：

长期高脂饮食、缺乏运动可能导致非酒精性脂肪肝，进而引起转氨酶升高。建议每日保持30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食上增加燕麦、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物，减少精制糖和饱和脂肪摄入。体重指数超标者需通过科学减重使BMI控制在24以下。

2、控制基础疾病：

乙型或丙型肝炎病毒感染是常见病因，患者需定期复查病毒载量。对于慢性乙肝患者，临床常用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物；糖尿病患者应维持糖化血红蛋白＜7％，高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下。这些基础疾病控制不佳会持续加重肝损伤。

3、避免肝毒性物质：

长期饮酒会直接损伤肝细胞膜，男性每日酒精摄入应少于25克。某些中药如雷公藤、何首乌，以及解热镇痛药对乙酰氨基酚超量使用均可导致药物性肝损伤。职业接触有机溶剂者需做好防护，必要时进行职业健康评估。

4、药物干预：

对于持续异常的转氨酶升高，医生可能开具水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物。自身免疫性肝炎患者需使用泼尼松等免疫抑制剂。用药期间需每月监测肝功能，避免联合使用多种肝代谢药物，防止加重肝脏负担。

5、定期监测：

单纯轻度升高＜3倍正常值建议1-3个月复查，伴有黄疸或凝血异常需立即就医。长期监测应包括肝脏超声、弹性成像等检查，肝硬化高风险人群需每半年筛查甲胎蛋白。出现乏力加重、腹胀等症状提示病情进展。

日常可适量食用富含维生素E的坚果和深色蔬菜，有助于减轻氧化应激对肝细胞的损害。保持规律作息避免熬夜，晚间23点前入睡有利于肝脏修复。建议进行太极拳等舒缓运动改善肝脏微循环，避免剧烈运动诱发肌肉损伤导致的假性升高。烹饪方式尽量选择蒸煮代替油炸，每日饮水1500-2000毫升促进代谢废物排出。情绪管理同样重要，长期焦虑会通过神经内分泌途径影响肝功能，可通过正念冥想缓解压力。