子宫肌瘤手术时机通常根据症状严重程度和生育需求决定，主要考虑因素包括肌瘤大小、生长速度、症状影响以及患者年龄。

1、症状明显时：

当子宫肌瘤导致月经量过多引发贫血、严重痛经或压迫膀胱直肠引起排尿排便困难时，建议尽早手术。这类症状会显著降低生活质量，保守治疗无效后需手术干预。经阴道超声和磁共振检查可评估肌瘤与周围组织关系。

2、肌瘤快速增大时：

半年内肌瘤直径增长超过2厘米或绝经后肌瘤仍持续生长时需警惕恶变可能。这类情况需通过肿瘤标志物检测和影像学复查排除肉瘤样变，确诊后应限期手术。快速增长的肌瘤可能破坏子宫正常结构。

3、影响生育时：

黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤压迫宫腔导致不孕、反复流产时，建议孕前处理。宫腔镜或腹腔镜手术能改善宫腔环境，术后避孕6-12个月可提高妊娠成功率。手术需尽量保留正常肌层组织。

4、接近绝经期时：

45岁以上患者若症状可控可暂缓手术，绝经后肌瘤多会自然萎缩。但伴有持续性出血或疑似恶变者仍需手术。激素水平检测有助于判断卵巢功能状态。

5、特殊类型肌瘤：

带蒂浆膜下肌瘤发生蒂扭转引发急腹症时需急诊手术。宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤因解剖位置特殊易造成输尿管压迫，确诊后建议择期手术。这类肌瘤可能影响周围脏器血供。

术后恢复期需避免负重和剧烈运动，可适当补充铁剂和蛋白质促进造血功能恢复。保持外阴清洁干燥，术后2个月内禁止盆浴和性生活。定期复查超声观察子宫恢复情况，出现异常阴道流血或发热需及时就诊。饮食上多摄入富含维生素C的蔬果促进铁吸收，适量食用动物肝脏补充血红素铁。