严重耳鸣睡不着可通过药物治疗、声音疗法和心理疏导缓解，主要与内耳血液循环障碍、神经功能紊乱或精神压力过大有关。
1、药物治疗是缓解严重耳鸣的常用方法。血管扩张剂如尼莫地平、氟桂利嗪可改善内耳血液循环，减轻耳鸣症状；神经营养药物如甲钴胺、维生素B12有助于修复受损的听觉神经；镇静类药物如阿普唑仑、艾司唑仑可帮助患者改善睡眠质量。
2、声音疗法通过外部声音掩盖耳鸣，降低其对睡眠的干扰。白噪音机、自然声音播放器或低音量音乐可在睡前使用，帮助患者放松；耳鸣掩蔽器是一种专门设备，通过发出与耳鸣频率相近的声音，减轻患者对耳鸣的感知；冥想音乐或放松音频可缓解焦虑情绪，促进入睡。
3、心理疏导对因精神压力或焦虑引起的耳鸣尤为重要。认知行为疗法可帮助患者调整对耳鸣的负面认知，减少焦虑；放松训练如深呼吸、渐进性肌肉放松可缓解紧张情绪；心理咨询可帮助患者识别并处理生活中的压力源，改善整体心理状态。
4、生活方式调整对缓解耳鸣和改善睡眠有积极作用。避免摄入咖啡因、酒精和尼古丁，这些物质可能加重耳鸣；保持规律的作息时间，避免熬夜；睡前进行轻度运动如散步或瑜伽，有助于放松身心。
5、饮食调理可辅助改善耳鸣症状。富含镁的食物如菠菜、杏仁有助于放松神经；富含维生素B族的食物如全谷物、鸡蛋可支持神经功能；避免高盐饮食，减少内耳水肿的风险。
严重耳鸣睡不着时，建议及时就医明确病因，结合药物治疗、声音疗法和心理疏导进行综合干预，同时调整生活方式和饮食习惯，逐步改善症状并恢复良好的睡眠质量。对于长期未缓解的耳鸣，需进一步检查排除潜在疾病，如听力损失、梅尼埃病或颅内病变，并在医生指导下制定个性化治疗方案。