王燕
主任医师
郑州大学第五附属医院
肾内科
过敏性紫癜主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏,治疗需根据累及部位采取针对性措施。皮肤紫癜可通过抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪缓解症状,关节疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生减轻炎症,胃肠道症状如腹痛、呕吐可应用糖皮质激素如泼尼松控制,肾脏受累需监测尿常规和肾功能,必要时使用免疫抑制剂如环磷酰胺。
1、皮肤是过敏性紫癜最常见的累及部位,表现为紫红色皮疹,多分布于下肢和臀部。皮疹通常对称分布,按压不褪色,可能伴有瘙痒或轻微疼痛。治疗以缓解症状为主,可使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪,局部涂抹糖皮质激素软膏如氢化可的松,避免搔抓以防感染。
2、关节受累表现为关节肿胀、疼痛,多见于膝关节和踝关节。症状通常为一过性,不会造成永久性关节损伤。治疗以减轻炎症和疼痛为主,可使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生,必要时短期应用糖皮质激素如泼尼松。
3、胃肠道受累常见症状包括腹痛、恶心、呕吐,严重时可能出现消化道出血。腹痛多为阵发性,位于脐周或下腹部。治疗以控制炎症为主,可使用糖皮质激素如泼尼松,严重病例需住院观察,必要时禁食并给予静脉营养支持。
4、肾脏受累是过敏性紫癜的严重并发症,表现为血尿、蛋白尿,少数患者可能发展为肾炎或肾功能不全。治疗需根据病情轻重选择方案,轻度病例可观察随访,中重度病例需使用免疫抑制剂如环磷酰胺,必要时联合糖皮质激素治疗。
过敏性紫癜的治疗需根据累及部位采取针对性措施,皮肤、关节、胃肠道和肾脏的受累情况不同,治疗方案也有所差异。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键,患者应定期随访,监测病情变化,及时调整治疗方案,避免并发症的发生。