肝癌晚期通常可以进行化疗,主要方式包括全身化疗、肝动脉灌注化疗、靶向药物联合化疗等。实际治疗方案需根据肝功能分级、肿瘤转移情况、患者耐受性等因素综合评估。
1、全身化疗使用氟尿嘧啶、奥沙利铂等药物通过静脉给药,适用于多发转移患者。可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用,需定期监测血常规。
2、肝动脉灌注将顺铂等化疗药物直接注入肝动脉,提高局部药物浓度。对肝功能要求较高,可能出现肝区疼痛、发热等导管相关并发症。
3、靶向联合索拉非尼等靶向药与化疗联用可增强疗效。需评估高血压、蛋白尿等靶向药物不良反应,联合用药时毒性可能叠加。
4、支持治疗化疗期间需配合保肝、止吐等对症处理。肝功能Child-Pugh C级或ECOG评分3分以上者通常不建议强烈化疗。
晚期肝癌患者建议在肿瘤内科医生指导下制定个体化方案,同时注意营养支持与疼痛管理,化疗期间每2-3周需复查影像学评估疗效。