孕38周血压升高可能由妊娠期高血压疾病、子痫前期、原发性高血压加重、肾脏疾病等原因引起,需通过血压监测、尿蛋白检测、药物治疗等方式干预。
1、妊娠期高血压妊娠20周后首次出现血压升高,可能与胎盘血管发育异常有关。建议每日监测血压,限制钠盐摄入,必要时遵医嘱使用甲基多巴控制血压。
2、子痫前期血压升高伴蛋白尿或器官功能损害,可能与血管内皮损伤有关。需住院治疗,使用硫酸镁预防抽搐,拉贝洛尔降压,密切监测母婴状况。
3、慢性高血压加重孕前存在的高血压在妊娠晚期恶化,可能与血容量增加有关。需调整原有降压方案,避免使用ACEI类药物,可选用硝苯地平缓释片。
4、肾脏疾病妊娠合并肾小球肾炎等疾病会导致血压升高,表现为水肿和尿检异常。需评估肾功能,控制蛋白摄入,必要时使用肼屈嗪等妊娠安全降压药。
建议孕妇保持左侧卧位休息,每日记录血压变化,出现头痛、视物模糊等子痫前期症状时立即就医,避免高盐高脂饮食,遵医嘱规范用药。