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鼻骨骨折手术的护理

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鼻骨骨折手术的护理

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张玲

张玲 主任医师

河南省肿瘤医院 肝胆外科
鼻骨骨折手术后需进行细致的护理,包括伤口处理、疼痛管理和定期复查,以确保骨折愈合和功能恢复。护理过程中需注意保持鼻腔清洁、避免碰撞、合理饮食和遵医嘱用药。
1、伤口处理:手术后鼻腔内可能放置填塞物以止血和固定骨折部位,需遵医嘱按时取出。保持伤口干燥清洁,避免感染。可用生理盐水轻轻冲洗鼻腔,但不要用力擤鼻或挖鼻孔。若发现伤口红肿、渗液或异味,需及时就医。
2、疼痛管理:术后可能出现鼻部疼痛或头痛,可在医生指导下使用止痛药,如布洛芬或对乙酰氨基酚。避免使用阿司匹林类药物,因其可能增加出血风险。冷敷鼻部有助于减轻肿胀和疼痛,但需注意避免直接接触皮肤,防止冻伤。
3、定期复查:术后需按医生要求定期复查,通常包括X光或CT检查,以评估骨折愈合情况。医生会根据恢复情况调整治疗方案,如是否需要进一步手术或物理治疗。复查时需如实反馈症状变化,如鼻塞、嗅觉减退或面部畸形等。
4、避免碰撞:术后鼻部较为脆弱,需避免任何可能导致再次受伤的活动,如剧烈运动、碰撞或挤压鼻部。睡觉时尽量保持头部抬高,有助于减轻肿胀。外出时可佩戴防护面罩,特别是在进行可能产生粉尘或飞溅物的工作时。
5、合理饮食:术后需加强营养摄入,促进骨折愈合。多食用富含蛋白质、钙质和维生素C的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜和水果。避免辛辣、刺激性食物,以免影响伤口愈合。保持充足的水分摄入,有助于稀释鼻腔分泌物,减轻不适感。
6、遵医嘱用药:术后医生可能会开具抗生素预防感染,需按时按量服用。若出现鼻塞或分泌物增多,可使用生理盐水喷雾或医生开具的鼻腔减充血剂,但不宜长期使用。避免自行使用其他药物或偏方,以免影响恢复。
鼻骨骨折手术后的护理对恢复至关重要,患者需严格遵守医嘱,注意伤口处理、疼痛管理、定期复查、避免碰撞、合理饮食和遵医嘱用药。通过科学护理,可有效促进骨折愈合,恢复鼻部功能,减少并发症发生。若出现异常症状,需及时就医,以免延误治疗。
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鼻骨骨折复位最迟不应超过2周。复位时机主要与骨折类型、肿胀程度、愈合进程、并发症风险及年龄因素相关。

1、骨折类型:

单纯线性骨折在7天内复位效果最佳,超过10天可能因纤维组织增生导致复位困难。粉碎性骨折需在5天内处理,延迟复位易造成骨片错位愈合。

2、肿胀程度:

急性期肿胀高峰期伤后48小时不宜立即复位,但需在肿胀消退后尽快处理。超过2周未复位,局部血肿机化会形成纤维粘连,增加复位难度。

3、愈合进程:

鼻骨骨折在7-10天开始纤维性愈合,14天后进入骨痂形成期。延迟复位可能需行截骨术矫正畸形,创伤更大。

4、并发症风险:

超过3周未复位可能继发鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄等后遗症。儿童患者延迟处理可能影响鼻部发育,建议1周内完成复位。

5、年龄因素:

青少年患者因代谢旺盛,骨折愈合快,建议5-7天内复位。老年人骨质疏松患者可适当放宽至10天,但不宜超过14天。

鼻骨骨折后24小时内可冰敷减轻肿胀,避免用力擤鼻或碰撞鼻部。复位后1个月内需保持鼻腔清洁,睡眠时垫高枕头促进静脉回流。饮食宜补充富含维生素C的水果及高钙乳制品,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行轻柔的面部按摩促进血液循环,但需避开骨折部位。若出现持续鼻塞、嗅觉减退等症状应及时复诊。

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