尿尿分叉通常由尿道受压或尿道结构异常引起,主要有生理性挤压、前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石、尿道炎等原因。多数情况属于暂时现象,少数可能与疾病相关。
1、生理性挤压排尿时尿道外口受内裤或手部挤压可能导致尿流分叉。这种分叉通常为暂时性,调整姿势或解除压迫后即可恢复正常。男性晨勃时因海绵体充血压迫尿道也可能出现类似现象,无须特殊处理。
2、前列腺增生中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道前列腺部,导致尿流变细或分叉。可能与雄激素水平变化、细胞增殖失衡等因素有关,常伴随尿频、夜尿增多等症状。临床常用坦索罗辛、非那雄胺等药物缓解症状,严重者需行经尿道前列腺电切术。
3、尿道狭窄尿道外伤、反复感染或医源性损伤后形成的瘢痕收缩会导致尿道管腔变窄。排尿时尿液通过狭窄部位后压力改变,形成分叉尿流。可通过尿道造影确诊,轻度狭窄行尿道扩张术,重度需尿道成形术修复。
4、尿道结石尿道内结石会部分阻塞尿流通道,尿液从结石边缘分流形成分叉。多继发于肾结石下行,常伴排尿疼痛、血尿等症状。小于4毫米结石多可自行排出,较大结石需采用钬激光碎石或手术取石。
5、尿道炎淋球菌或衣原体等病原体感染尿道黏膜时,炎性肿胀和分泌物可能导致尿流分叉。常见于不洁性接触后,伴有尿道刺痛、脓性分泌物等症状。需进行病原学检查后选用头孢曲松、阿奇霉素等抗生素治疗。
日常应注意保持会阴清洁,避免长时间憋尿,每日饮水不少于1500毫升。中老年男性建议定期进行前列腺检查,出现持续分叉伴排尿困难、血尿等症状时应及时就诊泌尿外科。饮食上可适量补充南瓜籽、西红柿等富含锌、番茄红素的食物,但需注意辛辣刺激食物可能加重尿道不适。