三岁宝宝咳嗽老不好可通过调整环境湿度、饮食调理、拍背排痰、药物治疗、就医检查等方式改善。长期咳嗽可能由呼吸道感染、过敏因素、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、异物吸入等原因引起。

1、调整环境湿度：

干燥空气会刺激呼吸道黏膜加重咳嗽，建议保持室内湿度在50％-60％。使用加湿器或悬挂湿毛巾增加空气湿度，避免空调直吹。夜间可在卧室放置一盆清水，同时注意定期开窗通风，减少尘螨积聚。

2、饮食调理：

避免食用冷饮、甜腻食物及易过敏食材如海鲜、芒果。可适量饮用温蜂蜜水1岁以上、梨汁等润喉饮品。饮食以清淡易消化为主，如百合粥、白萝卜汤等食疗方有助于缓解咽喉不适。注意少量多次喂水保持呼吸道湿润。

3、拍背排痰：

采用空心掌从背部由下向上轻拍，每次5-10分钟，每日2-3次。最佳时机为餐前1小时或餐后2小时，有助于松动呼吸道分泌物。配合体位引流，将宝宝呈头低臀高姿势，促进痰液排出。注意动作轻柔，避免拍打脊柱区域。

4、药物治疗：

细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，过敏性咳嗽可考虑氯雷他定糖浆。痰液粘稠时可用氨溴索口服液稀释痰液，但需严格遵循儿科医师指导用药。禁止自行使用镇咳药抑制咳嗽反射，尤其含有可待因成分的制剂。

5、就医检查：

持续咳嗽超过2周需排查支原体感染、百日咳等特殊病原体。出现呼吸急促、口唇发绀、发热不退等症状应立即就诊。必要时进行胸片、过敏原检测或24小时食管pH监测，排除支气管异物、哮喘、胃食管反流等器质性疾病。

保持每日户外活动1-2小时增强体质，但雾霾天需佩戴口罩。定期清洗床单被褥并用60℃以上热水烫洗，减少尘螨接触。观察咳嗽的昼夜规律及伴随症状，记录咳嗽特征供医生参考。注意避免二手烟、香水等刺激性气味接触，咳嗽期间暂停游泳等剧烈运动。如夜间咳嗽加重可适当垫高枕头，缓解鼻后滴漏刺激。