四个月宝宝咳嗽有痰可通过保持环境湿润、调整喂养姿势、拍背排痰、生理盐水雾化、必要时就医等方式缓解，通常由呼吸道感染、胃食管反流、过敏反应、环境刺激、先天性异常等原因引起。

1、保持环境湿润：

干燥空气会加重呼吸道黏膜刺激。使用加湿器维持室内湿度在50％-60％，避免冷空气直吹。可在浴室制造蒸汽环境，让宝宝吸入湿润空气10-15分钟，每日2-3次有助于稀释痰液。

2、调整喂养姿势：

喂奶时保持头高脚低位，喂食后竖抱拍嗝20-30分钟。少量多次喂养避免过饱，配方奶喂养可尝试更换防胀气奶瓶。胃食管反流引起的咳嗽常在进食后1小时内发作。

3、拍背排痰：

五指并拢呈空心掌，从背部由下向上轻叩，避开脊柱和腰部。每次拍背2-3分钟，每日4-6次。最佳时机在晨起、餐前及雾化后，痰液松动时更易排出。

4、生理盐水雾化：

使用医用生理盐水3-5毫升进行雾化吸入，每日2-3次。雾化器选择颗粒直径1-5微米的儿童专用型号，雾化后及时清洁面部。可配合医用吸鼻器清除鼻腔分泌物。

5、必要时就医：

出现呼吸频率＞50次/分、锁骨上窝凹陷、口唇发绀、发热＞38℃或持续咳嗽超过72小时需及时就诊。医生可能根据情况开具乙酰半胱氨酸颗粒或氨溴索口服溶液等祛痰药物。

注意观察宝宝精神状态与进食量，避免接触二手烟、粉尘等刺激物。母乳喂养母亲需减少食用易致敏食物如牛奶、海鲜等。保持宝宝衣物适中不宜过厚，睡眠时适当垫高上半身。若咳嗽伴随呕吐、腹泻或皮疹，需排查过敏因素。记录咳嗽发作时间与诱因有助于医生判断病因，未经儿科医生指导切勿自行使用镇咳药物。