子宫肌瘤的多发性和单发性在严重程度上无绝对差异，具体需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。多发肌瘤可能引起更明显的压迫症状，单发肌瘤若体积过大或位置特殊同样可能造成严重问题。

1、数量差异：

多发肌瘤指子宫内存在两个及以上肌瘤结节，可能分散在肌壁间、黏膜下或浆膜下。单发肌瘤仅有一个孤立病灶，但直径超过5厘米时风险显著增加。数量本身并非判断标准，关键看是否引发贫血、不孕或压迫直肠膀胱。

2、症状表现：

黏膜下单发肌瘤即使较小也可能导致月经量过多，引发继发性贫血。多发性肌壁间肌瘤若累计体积大，可能造成下腹坠胀、尿频便秘等压迫症状。症状严重度与肌瘤生长速度密切相关。

3、生育影响：

凸向宫腔的单发黏膜下肌瘤可能妨碍胚胎着床，导致不孕或流产。多发浆膜下肌瘤对妊娠影响较小，但若压迫输卵管开口仍可能降低受孕几率。孕前评估需结合肌瘤位置而非单纯数量。

4、恶变风险：

无论单发或多发，子宫肌瘤恶变率均低于1％。快速增大如半年增长超3厘米或绝经后新发肌瘤需警惕肉瘤变可能。多发性肌瘤患者更需规律随访观察生长趋势。

5、治疗选择：

治疗方案取决于症状而非数量。药物治疗常用米非司酮、GnRH-a类药物控制症状。手术治疗中肌瘤剔除术适用于有生育需求者，子宫切除术则针对无生育要求且症状严重者。介入治疗如子宫动脉栓塞适合希望保留子宫的多发肌瘤患者。

建议35岁以上女性每年进行妇科超声检查，尤其出现月经改变、异常出血或盆腔压迫感时需及时就诊。保持规律作息、控制体重在BMI24以下有助于降低雌激素刺激，减少肌瘤生长风险。适量补充维生素D和深海鱼油可能对调节激素水平有辅助作用，但需在医生指导下进行营养干预。