细菌性感冒和病毒性感冒可通过病原体类型、症状特点、实验室检查等方式辨别。细菌性感冒通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起，病毒性感冒多由鼻病毒、冠状病毒等导致。两者在症状表现、病程进展及治疗方式上存在差异，需结合临床检查明确诊断。

细菌性感冒的病原体主要为肺炎链球菌、溶血性链球菌等细菌，可通过痰培养或咽拭子检测明确。病毒性感冒则多由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等引起，需通过核酸检测或抗原检测鉴别。细菌感染常继发于病毒感染后，若感冒症状持续加重或反复发热，需警惕细菌感染可能。

细菌性感冒常见脓性鼻涕、黄绿色痰液，可能伴随扁桃体化脓或中耳炎，发热持续时间较长。病毒性感冒多为清水样鼻涕、干咳，全身肌肉酸痛更明显，通常3-5天自愈。细菌感染可能引发白细胞升高，而病毒感染多以淋巴细胞比例增高为主。

病毒性感冒起病急骤，症状在1-2天内达高峰，多数一周内自行缓解。细菌性感冒起病相对缓慢，症状可能逐渐加重，若无干预可能持续10天以上。若感冒症状超过一周未改善或反复高热，需考虑细菌性感染或混合感染。

血常规检查中，细菌感染多表现为中性粒细胞和白细胞总数升高，C反应蛋白明显增高。病毒感染则白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例上升。病原学检查如咽拭子培养、呼吸道病毒抗原检测可明确具体病原体，指导针对性治疗。

病毒性感冒以对症治疗为主，如使用布洛芬缓释胶囊缓解发热，盐酸伪麻黄碱片减轻鼻塞。细菌性感冒需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等。滥用抗生素对病毒无效，且可能导致耐药性，需严格区分后用药。

区分细菌性与病毒性感冒对治疗至关重要。日常应注意观察症状变化，避免自行使用抗生素。出现持续高热、呼吸急促、意识模糊等严重症状时需立即就医。保持室内通风、勤洗手、佩戴口罩可降低呼吸道感染风险，感冒期间多饮水、保证营养摄入有助于恢复。