曲莱（奥卡西平片）能否预防偏头痛发作?

　　一项1988年的双盲交叉研究显示，丙戊酸盐有助于预防偏头痛及减少发作频率。该研究的结果树立了丙戊酸盐作为“预防偏头痛的重要选择”的地位。两种较新的抗癫痫药托吡酯和加巴喷丁显示了在预防偏头痛方面的良好效果。　　另一项前期研究显示，曲莱（奥卡西平片）可能也有预防偏头痛效果，所以研究者启动了目前这项研究以明确奥卡西平(1200mg／d)和安慰剂在预防偏头痛效果、安全性和耐受性方面的差别。该研究入选了来自美国23个偏头痛中心的170例年龄从16岁到65岁的患者。入选条件是患者在入选前至少已被诊断为偏头痛有一年时间，并且在4周的基线期有3～9次发作。研究的主要终点是在28天的双盲期内，偏头痛发作次数较基线期的变化。85例进入曲莱（奥卡西平片）组，另85例进入安慰剂组。结果发现，从基线期到最后28天的双盲期，在偏头痛发作次数方面，奥卡西平组和安慰剂组无差别。　　美国宾夕法尼亚托马斯·杰斐逊大学医院的StephenDSilberstein在2008年的Neurology上发表的一项随机、对照、多中心研究发现，在减少偏头痛发作频率方面奥卡西平片与安慰剂无差别。该研究结果不支持以前得出的曲莱（奥卡西平片）对预防偏头痛有效的结论。虽然数种抗癫痫药物被用于预防偏头痛已有数十年时间，但该研究显示，虽然奥卡西平片具有良好的耐受性和安全性，但不能预防偏头痛发作。　　据研究者介绍，偏头痛药物的作用机制目前还不是太清楚，但最有效的药物有几种可能作用机制，包括调节Y一氨基丁酸(一种抑制性神经递质)。研究者指出，在预防偏头痛方面最有效的3种抗癫痫药物(托吡酯、双丙戊酸钠、加巴喷丁)都有调节Y一氨基丁酸的作用，而曲莱（奥卡西平片）则无此作用，所以抗癫痫药可能通过调节Y一氨基丁酸来预防偏头痛。