甲状腺功能减退性心脏病的诊断需结合甲状腺功能减退的实验室检查及心脏相关症状和影像学表现。治疗包括甲状腺激素替代治疗和心脏功能支持，同时需定期监测甲状腺功能及心脏状况。
1、甲状腺功能减退的实验室检查是诊断的基础。血清促甲状腺激素TSH升高，游离甲状腺素FT4降低是典型表现。TSH水平通常超过10 mIU/L，FT4低于正常范围。这些指标反映甲状腺激素分泌不足，是诊断甲状腺功能减退的关键依据。
2、心脏相关症状和体征是诊断的重要线索。患者常表现为心率减慢、心音低钝、心包积液、心脏扩大等。心电图可能显示低电压、窦性心动过缓或传导阻滞。超声心动图可发现心包积液、心室壁增厚或心脏收缩功能减退。这些表现提示心脏受到甲状腺功能减退的影响。
3、影像学检查有助于明确心脏病变。胸部X线可能显示心脏扩大或心包积液。超声心动图是评估心脏结构和功能的首选方法，可发现心包积液、心室壁增厚或心脏收缩功能减退。心脏磁共振成像MRI在复杂病例中可提供更详细的心脏结构信息。
4、甲状腺激素替代治疗是核心治疗手段。左旋甲状腺素L-T4是首选药物，起始剂量通常为25-50 μg/d，根据TSH水平逐渐调整至维持剂量。治疗目标是使TSH水平恢复正常范围，通常在0.5-4.0 mIU/L之间。定期监测TSH和FT4水平，确保治疗有效且安全。
5、心脏功能支持治疗是必要的辅助措施。对于心包积液患者，可考虑心包穿刺引流。心脏收缩功能减退者可使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或β受体阻滞剂。严重病例可能需要心脏起搏器植入或心脏移植。
6、定期监测甲状腺功能及心脏状况是长期管理的关键。每3-6个月复查TSH和FT4水平，调整L-T4剂量。每年进行一次超声心动图检查，评估心脏结构和功能变化。患者应定期随访，及时发现和处理并发症。
甲状腺功能减退性心脏病的诊断需综合实验室检查、症状体征和影像学表现，治疗包括甲状腺激素替代和心脏功能支持，定期监测甲状腺功能及心脏状况是长期管理的关键，患者应积极配合治疗和随访，以改善预后。