老年性巨幼红细胞贫血怎样通过饮食及药物治疗？
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问题描述：
性别:女
年龄:45
病史:无
我妈今年80岁，去年查出患有老年性巨幼红细胞贫血，通过住院治疗，无明显好转，目前两腿力，走路不稳，我想请教专家：怎样通过饮食及药物治疗？
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果，核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响，但以造血组织最严重，特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。
巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大，浆核比例比正常略高。经Wright染色后，原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色，无颗粒，核周围有一染色较浅的圈；核圆形，染成紫色，最显著的特点是染色质呈颗粒状，彼此隔开，隔开处比较透亮，有时在核的周边有彼此分开的染色质小块，形成所谓“钟面”的状态；核仁较大，蓝色。当细胞逐渐成熟，染色质保持其颗粒状结构，不易形成深染的固缩块状物。 经维生素B12及叶酸治疗有效。
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尿液中出现红细胞可能由尿路感染、肾结石、肾炎、泌尿系统肿瘤或剧烈运动等原因引起，需结合具体症状和检查结果判断。
1、尿路感染：
细菌侵入尿道或膀胱会引起黏膜充血破损，导致红细胞渗入尿液。典型症状包括尿频尿急和排尿灼痛，可通过尿常规检查和尿培养确诊。治疗需根据病原菌选择敏感抗生素，同时增加饮水量促进细菌排出。
2、肾结石：
结石移动过程中划伤泌尿道上皮是常见原因，多伴有剧烈腰痛和血尿。B超或CT能明确结石位置大小，小于6毫米的结石可通过药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、肾炎：
肾小球基底膜损伤会使红细胞漏出，常见于IgA肾病或狼疮性肾炎。患者可能出现蛋白尿和水肿，需进行肾穿刺活检明确病理类型。治疗包括激素冲击和免疫抑制剂，需定期监测肾功能。
4、泌尿系统肿瘤：
膀胱癌或肾癌组织坏死出血会导致无痛性血尿，多见于中老年吸烟人群。膀胱镜检查和增强CT可发现占位病变，早期肿瘤可通过手术切除，晚期需结合放化疗。
5、剧烈运动：
马拉松等高强度运动可能造成肾小球滤过膜暂时性损伤，通常48小时内自行恢复。这类血尿不伴随其他症状，休息后复查尿常规可转为阴性，无需特殊处理。
发现血尿后应记录发作频率和伴随症状，避免摄入辛辣刺激食物。建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液，限制钠盐摄入以减轻肾脏负担。长期久坐人群每小时应起身活动，预防尿路结晶形成。40岁以上持续血尿患者需每半年进行泌尿系统超声筛查。
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