肺栓塞和肺炎共存时，需要根据具体病情采取综合治疗措施，包括抗凝治疗、抗感染治疗以及支持治疗等。
1、抗凝治疗
肺栓塞的主要治疗方法是抗凝治疗，目的是防止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群）。低分子肝素通常作为初始治疗，随后过渡到口服抗凝药。治疗周期一般为3-6个月，严重病例可能需要更长时间。
2、抗感染治疗
肺炎的治疗以抗感染为主，需根据病原体类型选择合适的抗生素。细菌性肺炎常用药物包括阿莫西林、头孢类抗生素（如头孢曲松）和喹诺酮类（如左氧氟沙星）。病毒性肺炎则需使用抗病毒药物（如奥司他韦）。治疗期间需密切监测病情变化，必要时调整用药方案。
3、支持治疗
支持治疗是肺栓塞和肺炎共存时的重要辅助手段。氧疗可改善缺氧症状，机械通气适用于严重呼吸衰竭患者。同时，需注意维持水电解质平衡，补充营养，增强免疫力。对于肺栓塞患者，卧床休息期间需预防深静脉血栓形成，可穿戴弹力袜或使用间歇性充气加压装置。
4、生活方式调整
患者在治疗期间需戒烟、避免接触刺激性气体，保持室内空气流通。饮食上应选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果。适量运动有助于恢复肺功能，但需在医生指导下进行，避免剧烈活动。
肺栓塞和肺炎共存时，治疗需兼顾抗凝和抗感染，同时加强支持治疗和生活方式调整。患者应严格遵医嘱，定期复查，及时调整治疗方案，以降低并发症风险，促进康复。