74岁老人肺癌保守治疗的核心在于控制病情、缓解症状、提高生活质量，同时避免过度治疗带来的副作用。保守治疗通常适用于身体状况较差、无法耐受手术或放化疗的患者，或癌症晚期以姑息治疗为主的情况。治疗方法包括药物治疗、营养支持、心理干预等。
1、药物治疗
药物治疗是保守治疗的重要组成部分，主要通过药物控制肿瘤生长和缓解症状。
- 靶向治疗：针对特定基因突变的肺癌患者，如EGFR、ALK突变，使用靶向药物（如吉非替尼、克唑替尼）可有效抑制肿瘤生长，副作用相对较小。
- 免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤，常用药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗），适用于部分晚期肺癌患者。
- 止痛药物：对于晚期肺癌患者，疼痛管理至关重要。可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡）缓解疼痛。
2、营养支持
肺癌患者常因疾病或治疗导致食欲下降、体重减轻，营养支持有助于改善身体状况。
- 高蛋白饮食：增加鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白质摄入，帮助修复组织、增强免疫力。
- 维生素补充：适量补充维生素C、维生素D，增强抗氧化能力，改善身体机能。
- 少量多餐：避免一次性进食过多，采用少量多餐的方式减轻消化负担。
3、心理干预
肺癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理干预有助于改善情绪、提高生活质量。
- 心理咨询：通过专业心理咨询师疏导情绪，帮助患者接受病情、调整心态。
- 家庭支持：家人陪伴和鼓励对患者心理状态有积极影响，可减轻孤独感和无助感。
- 放松训练：如深呼吸、冥想等放松方法，有助于缓解焦虑、改善睡眠。
4、定期随访与监测
保守治疗期间需定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
- 影像学检查：通过CT、MRI等影像学手段评估肿瘤大小及扩散情况。
- 血液检查：监测肿瘤标志物（如CEA）及肝肾功能，评估治疗效果及药物副作用。
- 症状管理：根据患者症状变化调整药物剂量或治疗方案。
74岁老人肺癌保守治疗的目标是延长生存期、提高生活质量。通过药物治疗、营养支持、心理干预及定期随访，患者可在身体状况允许的情况下获得最佳治疗效果。家属应积极配合医生，关注患者身心状态，提供全方位的支持与照顾。