反复流产可能导致继发性不孕,常见原因包括子宫内膜损伤、内分泌紊乱、免疫因素及染色体异常。流产次数越多,不孕风险越高,但具体次数因人而异。
1、子宫内膜损伤多次刮宫手术可能导致子宫内膜基底层受损,引发宫腔粘连或内膜变薄。临床表现为月经量减少、闭经,需通过宫腔镜检查确诊。治疗可采用雌激素周期疗法促进内膜修复,严重者需行宫腔粘连分离术。
2、内分泌紊乱反复流产可能破坏下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致黄体功能不足或多囊卵巢综合征。表现为月经周期紊乱、排卵障碍,可通过性激素六项检测诊断。治疗需根据具体病因使用黄体酮胶囊、来曲唑片等药物调节。
3、免疫因素母体对胚胎的免疫排斥反应如抗磷脂抗体综合征,可能造成习惯性流产。典型症状为孕早期反复胎停,需检测抗核抗体谱。治疗可选用低分子肝素钙注射液联合阿司匹林肠溶片进行免疫调节。
4、染色体异常夫妻任一方存在平衡易位等染色体异常时,胚胎染色体异常概率显著增高。临床表现为孕早期自然流产,需进行外周血染色体核型分析。建议通过第三代试管婴儿技术进行胚胎植入前遗传学筛查。
建议有两次及以上流产史的女性孕前进行系统评估,包括妇科超声、激素水平及免疫指标检测,必要时进行遗传咨询,孕期需加强监测并及时干预。