张笑
住院医师
复禾健康科普平台
全科
首先要排除外源性因素.如化学品,化妆品引起的色素沉着大都出现在接触部位(或暴露部位),可有此类物质接触的病史;药物性原因引起的色素沉着大多为全身性,且有服用相应药物的病史可寻.病史往往可以提供主要线索.色素沉着起始于幼年,且在家族成员中有类似表现者,应考虑为先天性,遗传性疾病;于成年以后出现,先考虑各种物理,化学因素,因此职业史和药物治疗史亦很重要;然后再考虑有无各种慢性皮肤病所致的色素沉着,这类病人常有较漫长的皮肤病史;最后才考虑为全身性慢性疾病,特别要注意慢性肝脏疾病,垂体,肾上腺皮质功能减退,柯兴氏病,血色病,血卟啉病和结缔组织疾病等.全身性慢性疾病的皮肤色素沉着仅仅是其临床表现之一,它们常有较长的病史,有其他相应的临床表现,只要仔细辨别还是不难鉴别的,当然这些常需求助于各科医师.