宫外孕手术是否切除输卵管需根据病情决定,主要因素有输卵管损伤程度、生育需求、术中出血情况及对侧输卵管状态。
1. 损伤程度输卵管未破裂且妊娠病灶较小时,可采取输卵管切开取胚术保留输卵管。输卵管严重破裂或广泛损伤时需切除。
2. 生育需求有生育需求者优先考虑保留输卵管,但需评估术后输卵管通畅度。无生育需求或对侧输卵管正常者可考虑切除。
3. 出血情况术中大出血或休克时,为快速止血需切除输卵管。出血量少且可控时可尝试保留。
4. 对侧状态对侧输卵管缺失或阻塞时,尽量保留患侧输卵管。对侧输卵管功能正常时手术选择更灵活。
术后需监测血HCG水平至正常范围,1个月内避免剧烈运动,3-6个月后经评估再计划妊娠。