临汾市人民医院
呼吸科
鼻炎分为急性鼻炎和慢性鼻炎。过敏性鼻炎属于慢性鼻炎。过敏性鼻炎是旧的称呼,现在教课书上把它称为“变应性鼻炎”。它包括季节性变应性鼻炎(花粉症)和常年性变应性鼻炎。基本病理变化是腺体分泌旺盛,小血管扩张,组织水肿及多核细胞浸润。因此临床上表现为鼻痒、喷嚏、清水鼻涕及鼻塞等过敏症状。
症状
鼻部症状:鼻痒、喷嚏、清水鼻涕及鼻塞。询问病史,发现有的患者有与变应原接触的历史,如花粉、尘螨、真菌、动物的羽毛、油漆等。另外有的患者为过敏体质,如有支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性疾病史及有家族性过敏性疾病史。
检查
皮肤试验:采用一些致敏物的提取液,如尘螨、花粉、动物的毛屑等做皮肤划痕、点刺、皮内试验等。做血清总 I gE的测定:变性鼻炎为 I gE介导的免疫反应,因此血清 I gE增高(>300ng/ml)有一定的诊断价值。鼻细胞学检查:嗜酸性细胞增多者有一定诊断价值。
治疗
药物治疗:1.抗组织胺制剂:如阿司咪唑、扑尔敏、息斯敏、氮雷他定(百为坦)、西替利嗪特非拉定。以上药物嗜睡等副作用小。酮替芬等有嗜睡副作用。2.细胞膜稳定剂:主要控制细胞膜上的受体,阻止炎性物质的释放。主要药物如色甘酸纳,尼多酸钠(较色甘酸钠增200倍),用于支气管哮喘比鼻腔效果更好。3、局部皮质激素的应用:激素具有较强的抗炎、抗水肿及免疫抑制作用。同时也能稳定细胞膜,减少腺体分泌的作用。主要有倍他米松、氟尼缩松、布地钠等人工合成的局部应用的激素。一般不产生全身副作用。4、脱敏疗法:应用渐增的剂量抗原,使宿主对该抗原产生耐药性,再接触该抗原而不发病。该方法其时间疗程长,比较麻烦(防风通圣丸等)。其它,如为了解除鼻塞,可以手术治疗或实行鼻微波、激光治疗,降低其鼻粘膜的敏感性,可有利于控制症状。此外,中药对过敏性鼻炎的治疗也起到控制作用。
如果怀疑自己是过敏性鼻炎就要知道什么是过敏性鼻炎。
鼻炎是指鼻腔粘膜出现炎症,表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。
鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是帮助清除灰尘,细菌以保持肺部的健康。通常情况下,混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内,因其分泌量很少,一般不会引起人们的注意。
当鼻内出现炎症时,鼻腔内可以分泌大量的鼻涕,并可以因感染而变成黄色,流经咽喉时可以引起咳嗽,鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。
过敏性鼻炎是鼻炎的一种,鼻炎还包括慢性鼻炎和急性鼻炎,后者通常指感冒。慢性鼻炎包括症状轻微的单纯性鼻炎和鼻塞可以很明显的肥大性鼻炎,两种慢性鼻炎都可以通过不同的治疗方法减轻症状。
鼻炎分为两类:
一类是风热性鼻炎(如鼻窦炎)
一类是风寒性鼻炎(如过敏性鼻炎)
当风热占据主导时,鼻炎表现为鼻干、鼻塞、流浊涕,甚至流鼻血、生鼻疮、鼻甲肥大等;当风寒占据主导时,鼻炎表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏等
当遭受感冒或遭受风寒后,治愈不及时,或治愈不彻底,外邪进入内脏,急性鼻炎就成了慢性鼻炎,治疗起来就不那么容易了。
根据以上病因分析,对风热性鼻炎就要以祛风、化湿、清热、开窍为治疗原则;对风寒性鼻炎就要以解表、祛寒、化湿、开窍为原则。
1、苍耳子30-40个,轻轻捶破,放入小铝锅内,加入麻油50克,文火煎炸苍耳子,待苍耳子炸枯时,滤取药油装入清洁瓶内备用。
用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内,每日2-3次,两周为一疗程。
注:药油涂入鼻腔时,应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒,尽量不要间断,治愈为止。
2、上等龙井茶 30克 ,川黄柏 6克 ,共研细末 ,以少许药粉嗅入鼻内 ,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。
3、孩儿茶适量 ,研为细末 ,吹鼻 ,每日 3次。具有清热化痰、消肿排脓之功效。主治鼻窦炎流脓者。
4、苦葫芦子 30克 ,将上药捣碎并置于净瓶中 ,以 150毫升好酒浸之 ,1周后开封 ,去渣备用。用时取少许滴入鼻中 ,每日 4次。可通窍。主治鼻塞、眼目昏痛等。
5、老干丝瓜末方 :老干丝瓜 2条 ,烧灰研末保存。每次服 15克 ,每日早晨用开水送服。可化淤、解毒。主治鼻窦炎、副鼻窦炎流臭鼻涕者。
6、蜂巢 1片 ,经常嚼食之 ,10分钟左右吐渣 ,一日 3次。主治过敏性鼻炎、鼻窦炎。
7、辛夷花 15克 ,鸡蛋 2枚。辛夷花、鸡蛋加水适量同煮 ,蛋熟后去壳再煮片刻即可 ,饮汤吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻窦炎、各种鼻炎。
8、芝麻油适量 ,每侧鼻腔滴 2滴 ,每日 2次。具有润燥、清热、消肿之功效。主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者。
9、鲜大蓟根 60克 ,鸡蛋 3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日 1次 ,连服 1周。具有润肺解毒 ,育阴止血之功效。主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等。
10、米醋适量 ,鸡蛋 1枚。将鸡蛋打碎 ,去黄留蛋清在蛋壳内 ,注入醋 ,放在一个预先备好的铁丝架上。置火上煮至微沸 ,取下放凉 ,再置火上煮微沸 ,如此 3次 ,乘热服之。可散淤消肿、润燥生津。主治由肺经郁热所引起的咽痛、鼻疮、干呕、头痛
慢性鼻炎的中药方剂
方剂1
白芷30克,薄荷、辛夷各15克,
炒苍耳子7.5克
制用法:共为细末。每次服6克,饭前用葱汤或凉开水送服。
适应症:慢性鼻炎
方剂2
鲜枸杞根90-120克,甘草9-12克
制用法:水煎。代茶饮,连用1个月。
适应症:慢性鼻炎
方剂3
龙骨粉、白芷粉各20克,辛夷花粉30克,冰片3-5克,扑尔敏80毫克
制用法:共研为细末,装瓶备用。用时先用硼酸粉洗净鼻腔,再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部,每日2 -3次,愈后停药
适应症:慢性鼻炎
方剂4
荆芥、百合、黄芪、鸡血藤、苍耳子各10克,辛夷6克,细辛3克
制用法:水煎服。
应症:慢性鼻炎
方剂5
苏叶、葱白、生姜各10克
制用法:水煎服。
适应症:慢性鼻炎