儿童高烧39度但血象正常可能由病毒感染、隐性细菌感染、非感染性发热、免疫反应或体温调节异常等原因引起，可通过抗病毒治疗、对症降温、免疫调节、观察监测等方式处理。

1、病毒感染：

多数儿童高热由呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起，病毒性感染早期血常规可能显示白细胞计数正常或偏低。此类发热通常具有自限性，需注意观察是否伴随咳嗽、流涕等呼吸道症状。临床常用奥司他韦等抗病毒药物，但需在医生指导下使用。

2、隐性细菌感染：

部分细菌感染如泌尿系感染、中耳炎等在病程早期可能尚未引起血象变化。患儿可能出现排尿哭闹、抓耳等局部症状。需通过尿常规、耳镜检查等进一步确诊，必要时使用阿莫西林等抗生素治疗。

3、非感染性发热：

幼儿急疹、川崎病等疾病初期常表现为持续高热而血象正常。这类疾病多伴有特征性皮疹、结膜充血等表现。需密切监测体温变化及伴随症状，川崎病需及时使用丙种球蛋白治疗。

4、免疫反应：

疫苗接种后发热是常见免疫反应，通常出现在接种后24-48小时内。这种发热多为一次性，体温多在38.5度以下，但个别儿童可能出现39度以上高热。一般不需要特殊处理，保持充足水分摄入即可。

5、体温调节异常：

婴幼儿中枢体温调节功能不完善，在脱水、穿盖过多等情况下可能出现高热。表现为皮肤干燥、尿量减少，血常规检查无异常。需及时补充口服补液盐，调整环境温度至24-26度。

患儿高热期间应保持每日2000毫升以上水分摄入，选择米汤、稀释果汁等易吸收液体。饮食以清淡流质为主，如蔬菜粥、藕粉等。可配合温水擦浴物理降温，避免使用酒精擦拭。监测体温每4小时一次，若持续高热超过72小时或出现精神萎靡、抽搐等症状需立即就医。恢复期建议逐步增加蛋白质摄入，如蒸蛋羹、鱼肉泥等，避免剧烈运动直至体温稳定3天以上。