耳鸣应该如何检查

耳鸣的检查方法主要有耳镜检查、纯音测听、声导抗测试、影像学检查、实验室检查等。耳鸣可能由外耳道耵聍栓塞、中耳炎、噪声性聋、梅尼埃病、听神经瘤等疾病引起，需根据病因选择针对性检查。

1、耳镜检查

使用耳镜观察外耳道及鼓膜情况，可发现耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳积液等问题。检查时医生会调整耳镜光源角度，必要时用耵聍钩清理外耳道。该检查无创且快速，能初步判断是否存在外耳或中耳病变。

2、纯音测听

通过听力计测定不同频率的最小听阈，评估耳蜗及听觉传导通路功能。测试时患者在隔音室佩戴耳机，听到声音后按键应答。结果可显示传导性聋、感音神经性聋或混合性聋，对噪声性聋、老年性聋等诊断有重要价值。

3、声导抗测试

包括鼓室导抗图和镫骨肌反射测试，能判断中耳压力、听骨链活动度及脑干听觉通路完整性。检查时将探头密封于外耳道，自动记录压力变化时的声能传导情况。异常结果常见于中耳炎、耳硬化症等疾病。

4、影像学检查

颞骨CT可显示中耳、内耳骨质结构，适用于怀疑胆脂瘤、骨折等病例。头颅MRI能清晰呈现听神经、脑干及血管，对听神经瘤、桥小脑角肿瘤的诊断敏感性高。血管造影则用于排查血管畸形导致的搏动性耳鸣。

5、实验室检查

血常规可发现感染迹象，血糖血脂检测有助于代谢性因素评估。自身免疫抗体筛查适用于疑似自身免疫性内耳病。特殊情况下需进行甲状腺功能、梅毒血清学等检测，以排除全身性疾病导致的耳鸣。

耳鸣患者应避免接触噪声环境，控制咖啡因和酒精摄入，保证充足睡眠。可尝试白噪音掩蔽疗法缓解症状，但需注意长期耳鸣或伴随听力下降、眩晕等情况时，应及时到耳鼻喉科就诊。日常可进行耳部按摩促进血液循环，饮食上适当增加富含锌、镁的食物如坚果、深海鱼等。