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痤疮各种程度的症状表现是什么?

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痤疮各种程度的症状表现是什么?

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张笑

张笑 住院医师

复禾健康科普平台 全科
白头粉刺是痤疮的最初级表现,当毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,与外界不相通,形成闭合性粉刺,看起来就像稍稍突起的白头。黑头粉刺与白头粉刺相近,毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞,而开口处与外界相通,形成开放性粉刺,表面看起来是或大或小的黑点。  丘疹是痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下,形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境,厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂,产生化学趋化因子,白细胞聚集而发生炎症性丘疹,所以这类丘疹属于炎性损害。  脓疱则是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集,吞咽痤疮丙酸杆菌发生炎症反应,大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕,主要为凹陷性疤痕。  结节发生在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物,皮脂,脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸润,潮红,触之有压痛。  囊肿又在结节的基础上,毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润。把毛囊皮脂腺结构完全破坏。触摸起来有囊肿样感觉,挤压之可有脓、血溢出。  疤痕是痤疮的最严重的损害。在炎性丘疹以上的严重损害,因真皮组织遭到破坏,愈后结缔组织修补从而形成疤痕。疤痕是机体对于组织损伤产生的一种修复反应,当皮肤的损伤深及真皮,使大面积的表皮缺损,该部位的表皮不能再生,将由真皮的纤维细胞、胶原以及增生的血管所取代,这样就出现了疤痕。不同的人,不同的年龄,痤疮疤痕的程度有很大的变化,有萎缩性疤痕---凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成,不易自愈。
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鼻窦炎CT严重程度主要通过窦腔密度、黏膜增厚范围、骨质改变、积液量及并发症五个维度评估。

1、窦腔密度:

正常鼻窦CT呈低密度空气影。急性鼻窦炎可见窦腔均匀性密度增高,提示脓性分泌物潴留;慢性期可能出现不均匀密度影,伴黏膜增厚或息肉样改变。密度越高通常反映炎症渗出越严重,但需与出血性病变鉴别。

2、黏膜增厚:

黏膜增厚超过3毫米具有临床意义。局限性增厚多见于慢性炎症,全窦性增厚常提示急性发作。蝶窦或筛窦黏膜增厚较上颌窦更易引发头痛等神经症状。黏膜呈结节状改变需警惕息肉或肿瘤性病变。

3、骨质改变:

急性期可见骨质吸收或侵蚀,慢性期可能出现骨质硬化。筛窦纸样板破坏可能引起眶内并发症,蝶窦骨壁缺损可能累及海绵窦。骨质破坏范围与程度直接影响治疗方式选择。

4、积液量:

积液充满整个窦腔为最严重表现,可能引发剧烈胀痛。液平征象提示急性炎症活动期。额窦积液易引发颅内并发症,需特别关注积液是否突破窦壁形成脓肿。

5、并发症:

眶周软组织肿胀提示眶内蔓延,颅内低密度影需考虑脑膜炎或脑脓肿。海绵窦增宽可能预示血栓性静脉炎。并发症存在时无论原发病变范围大小均属重症。

日常护理需保持鼻腔清洁,可用生理盐水冲洗。避免用力擤鼻导致炎症扩散,擤鼻时应单侧交替进行。急性期建议增加水分摄入稀释分泌物,慢性期可尝试蒸汽吸入缓解症状。适度运动增强免疫力,但粉尘环境需佩戴口罩。出现持续头痛、视力改变或高热应立即就医,提示可能出现严重并发症。饮食宜清淡,减少乳制品摄入以免增加黏液分泌,适当补充维生素C和锌有助于黏膜修复。

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