怀孕四十天小腹右侧疼可能与先兆流产、异位妊娠、黄体囊肿、泌尿系统感染、肠道功能紊乱等因素有关，可通过卧床休息、药物保胎、手术干预、抗感染治疗、饮食调节等方式缓解。

1、先兆流产：孕早期子宫收缩或胚胎发育不稳定可能导致右侧腹痛，常伴有阴道少量出血。需立即卧床休息，避免剧烈活动，在医生指导下使用黄体酮等药物进行保胎治疗。

2、异位妊娠：受精卵在输卵管着床会引起右侧腹部撕裂样疼痛，可能伴随肩部放射痛和晕厥。需通过超声检查和血HCG检测确诊，确诊后需立即进行腹腔镜手术或药物治疗终止妊娠。

3、黄体囊肿：妊娠黄体过度增生形成囊肿，在右侧卵巢位置产生胀痛感。多数囊肿在孕中期会自行吸收，若发生囊肿扭转需急诊手术处理，平时应避免突然改变体位。

4、泌尿系统感染：右侧输尿管或肾脏感染可引起腰部放射至下腹的疼痛，伴有尿频尿急症状。需进行尿常规检查，确诊后选用头孢类等孕期安全抗生素，同时增加饮水量。

5、肠道功能紊乱：孕激素升高导致肠蠕动减慢，可能引发右侧腹胀痛。建议少量多餐，选择易消化的粥类、蒸蛋等食物，适当补充益生菌调节肠道菌群。

孕早期出现腹痛需密切观察症状变化，保持每日饮水量在1500-2000毫升，避免提重物和长时间站立。饮食上多摄入富含膳食纤维的燕麦、香蕉等食物，每周进行3-5次散步等低强度运动。若疼痛持续加重或出现阴道流血、发热等症状，应立即就医进行详细检查。