临汾市人民医院
呼吸科
治疗痛风最有效的药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素,具体选择需根据病情严重程度和患者身体状况决定。痛风是由于尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节和周围组织引发的炎症性疾病,治疗目标为缓解急性发作、降低尿酸水平和预防复发。
1、非甾体抗炎药NSAIDs是痛风急性发作的首选药物,如布洛芬、萘普生和吲哚美辛,通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,从而减轻疼痛和炎症。使用时应遵循注意胃肠道和心血管副作用。
2、秋水仙碱主要用于急性痛风发作的早期治疗,通过抑制白细胞趋化和炎症介质的释放发挥作用。常用剂量为每1-2小时口服0.5-0.6mg,直至症状缓解或出现胃肠道不适,每日总量不超过6mg。注意监测肝肾功能,避免长期使用。
3、糖皮质激素适用于不能耐受NSAIDs或秋水仙碱的患者,可通过口服、肌肉注射或关节腔内注射给药。常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙和地塞米松,短期使用可快速缓解症状,但需注意血糖、血压和感染风险。
4、降尿酸药物是痛风长期管理的关键,包括抑制尿酸生成的别嘌呤醇和非布司他,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。应在急性发作缓解2-4周后开始使用,目标是将血尿酸水平控制在360μmol/L以下,预防痛风石形成和关节损害。
5、生活方式调整对痛风管理至关重要,包括限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜和浓肉汤;增加低脂乳制品和水果蔬菜的摄入;保持适当体重;避免饮酒,特别是啤酒;多饮水,每日尿量维持在2000ml以上。
痛风治疗需要综合考虑急性发作控制、长期尿酸管理和生活方式干预,药物治疗应在医生指导下进行,定期监测血尿酸水平和肝肾功能,及时调整治疗方案,以最大限度减少痛风发作和并发症的发生。