睾丸缺如可能由先天性发育异常、隐睾症、睾丸扭转后萎缩、医源性损伤等原因引起,需通过影像学检查与激素检测明确诊断。
1、先天性发育异常胚胎期睾丸发育障碍可能导致完全性缺如,常伴随苗勒管残留,需通过染色体核型分析排除两性畸形,必要时行腹腔镜探查。
2、隐睾症未干预未及时治疗的隐睾可能逐渐萎缩消失,与睾丸引带异常或激素刺激不足有关,表现为阴囊空虚,建议2岁前完成睾丸固定术。
3、睾丸扭转坏死青春期突发睾丸扭转未及时复位可导致缺血性萎缩,多伴有剧烈疼痛病史,超声显示血流信号消失,需紧急手术探查保留残余组织。
4、医源性损伤腹股沟疝修补术或盆腔手术可能误伤睾丸血管,导致继发性萎缩,术前应完善超声定位,术中注意保护精索血管。
建议定期进行男科体检,对单侧缺如者需监测健侧睾丸功能,青春期前可考虑假体植入改善心理影响。