王飞
住院医师
复禾健康科普平台
一、单纯滑膜或骨结核用石膏托将肘关节固定90°屈曲和前臂旋转中立位直至肘关节肌肉痉挛、疼痛消失为止,每日取下石膏托行肘关节屈曲和前臂旋转活动2~3次。单纯骨结核特别位于关节外者,应及早手术清除单纯滑膜结核,可关节内注射INH治疗,均经肱骨外髁和桡骨小头间或肘关节后侧尺骨鹰嘴和肱骨滑车间注入。 二、滑膜结核或早期全关节结核保守治疗未见好转可实行手术治疗 1、肘关节单纯滑膜结核治疗 经肘关节后侧途径在肘关节后方“S”切口或直切口肱三头肌妥作舌状向下翻转在肘关节水平向肱骨内、外上踝切开,将伸屈肌总妥分别自肱骨内、外上踝行骨膜下剥开,显露肘关节内外侧副韧带,桡骨环形韧带,桡骨环形韧带及关节囊屈曲肘关节于90°,切断肘关节内、外侧副韧带环形韧带、关节囊和滑膜,进入肘关节。 将肱尺肱桡和上尺桡关节后方的增厚和水肿的滑膜切除,并刮除软骨边缘的肉芽组织。进一步屈曲肘关节至120°左右切除肘关节前方的滑膜及坏死组织。 冲洗局部将切断的侧副韧带、环状韧带关节囊和三头肌健缝合。石膏托固定3周后开始关节功能锻炼。 2、单纯骨结核的治疗 无明显死骨中必型或边缘型骨结核未累及肘关节者先行非手术治疗,如疗效不好可根据骨病灶的部位,采取不同的手术切口。