心肌缺血可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术及心脏康复训练等方式改善,具体方案需根据病因及病情严重程度制定。
1、调整生活方式戒烟限酒、低盐低脂饮食有助于减轻心脏负荷。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,可促进侧支循环建立。控制体重和血压能降低心肌耗氧量,避免熬夜及情绪激动可减少交感神经兴奋对心脏的刺激。
2、药物治疗阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集,硝酸异山梨酯片能扩张冠状动脉,美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量。若合并高血脂需配合阿托伐他汀钙片调节血脂,伴有高血压者可联合氨氯地平片控制血压。所有药物均需严格遵医嘱使用。
3、介入治疗冠状动脉造影明确狭窄部位后,可采用球囊扩张术或支架植入术恢复血流。对于多支血管病变可选择旋磨术清除斑块,严重钙化病变可考虑激光消蚀治疗。术后需长期服用抗凝药物预防再狭窄。
4、外科手术冠状动脉旁路移植术适用于左主干或三支血管病变,取患者大隐静脉或乳内动脉作为桥血管。微创冠状动脉搭桥术创伤较小,杂交手术结合介入与外科技术可优化治疗效果。术后需监测桥血管通畅情况。
5、心脏康复训练在专业监护下进行运动耐力测试,制定个体化运动处方。体外反搏治疗能改善心肌灌注,呼吸训练可增强心肺功能。营养师指导的地中海饮食模式配合心理疏导,能全面提升心脏代偿能力。
心肌缺血患者应随身携带硝酸甘油片应急,定期复查心电图和心脏超声。冬季注意保暖避免冷空气诱发心绞痛,外出时携带病情卡片。保持排便通畅防止用力屏气增加心脏负担,睡眠时抬高床头可减轻夜间胸闷症状。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时,须立即拨打急救电话。