妄想症通常以药物治疗和心理治疗为主,严重难治性病例可考虑精神外科手术如立体定向手术、前额叶白质切断术等,但手术需严格评估风险与获益。
通过三维定位精准破坏异常神经环路,适用于药物无效的顽固性妄想症,可能改善部分症状但存在认知功能损害风险。
切断前额叶与边缘系统连接纤维,可减少妄想症状,但可能导致情感淡漠等后遗症,目前临床应用已大幅减少。
精神外科手术属于终极治疗手段,须经多学科团队评估,术后仍需长期药物维持治疗并配合心理康复训练。