大面积脑梗塞怎么办
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大面积脑梗塞怎么办
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大面积脑梗塞可通过溶栓治疗、血管内介入治疗、药物治疗、康复训练等方式治疗。大面积脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变、血液高凝状态等原因引起。
1、溶栓治疗发病4.5小时内可采用阿替普酶静脉溶栓，超过时间窗可考虑尿激酶动脉溶栓。溶栓治疗需排除出血风险，主要改善脑血流灌注。
2、血管内介入对大血管闭塞可行机械取栓或支架置入，时间窗可延长至24小时。介入治疗需评估侧支循环，术后需密切监测再灌注损伤。
3、药物治疗急性期使用阿司匹林抗血小板，依达拉奉清除自由基，甘露醇脱水降颅压。恢复期需长期服用阿托伐他汀稳定斑块。
4、康复训练病情稳定后尽早开展运动疗法、作业疗法、吞咽训练。康复需循序渐进，配合经颅磁刺激等物理治疗改善神经功能。
发病后需绝对卧床，监测生命体征，控制血压血糖。恢复期饮食宜低盐低脂，适当补充卵磷脂和B族维生素，定期复查颅脑影像。
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