痔疮一般可以自行回纳或通过手法辅助回纳。痔疮能否回纳与痔核脱出程度、病程阶段有关,早期内痔多可自行回缩,严重脱出需人工复位或手术治疗。
一期内痔和部分二期内痔脱出后通常能自行回纳。这类痔疮仅在排便时短暂脱出肛门外,便后随着肛门括约肌收缩可自动复位。患者可能仅感觉肛门坠胀或轻微出血,保持高纤维饮食、避免久坐久蹲、便后温水坐浴等措施有助于减轻症状。若脱出痔核表面黏膜完整无破损,可尝试俯卧位放松肛门,配合腹式呼吸促进回纳。
三期内痔和嵌顿性痔疮往往无法自行回缩。当痔核长期脱出肛外形成血栓或水肿时,需清洁双手后涂抹润滑油,用指腹轻柔推回肛门。嵌顿超过24小时可能出现剧烈疼痛和坏死,须立即就医处理。反复脱出的混合痔或四期内痔通常需要胶圈套扎术、痔动脉结扎术等外科干预才能彻底解决脱垂问题。
痔疮回纳后需保持肛门清洁干燥,每日进行提肛运动增强括约肌功能。避免搬运重物、长时间如厕等增加腹压的行为,发作期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物缓解症状。若脱出频率增加或伴直肠黏膜外翻,建议到肛肠科评估是否需手术治疗。