垂体瘤晚期症状主要包括视力障碍、头痛、内分泌功能紊乱、意识障碍等。随着肿瘤增大压迫周围组织,症状会从功能性异常逐渐发展为器质性损害。
1、视力障碍肿瘤向上生长压迫视交叉会导致视野缺损,典型表现为双颞侧偏盲,严重时可致失明。需通过头颅MRI明确肿瘤范围,必要时行经鼻蝶窦手术减压。
2、持续性头痛肿瘤突破鞍膈后刺激硬脑膜神经,引发前额或眶后深部胀痛。可选用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物,但根治需手术切除占位病变。
3、内分泌危象垂体功能全面衰竭可导致肾上腺皮质功能减退危象、甲状腺功能减退昏迷等。需紧急补充氢化可的松注射液、左甲状腺素钠片等激素替代治疗。
4、意识障碍肿瘤压迫下丘脑或脑脊液循环受阻引发颅内高压,表现为嗜睡、昏迷。需使用甘露醇注射液降低颅压,并考虑脑室腹腔分流术等外科干预。
晚期垂体瘤患者应定期监测激素水平,避免剧烈体位变化,出现剧烈头痛或视力骤降需立即急诊处理。营养支持建议采用高蛋白、易消化饮食。