早产儿黄疸一个月未退可能由母乳性黄疸、感染、胆道闭锁、遗传代谢病等原因引起,需结合胆红素水平监测和病因筛查确定干预措施。
1、母乳性黄疸:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,导致胆红素肠肝循环增加。建议暂停母乳喂养观察,必要时蓝光治疗,可遵医嘱使用苯巴比妥片、茵栀黄颗粒、双歧杆菌三联活菌散。
2、感染因素:败血症或尿路感染可能抑制肝脏酶活性。需完善血培养及炎症指标检查,抗感染治疗基础上配合光疗,常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾、免疫球蛋白。
3、胆道闭锁:胆管发育异常导致胆汁淤积,大便呈陶土色。需行肝胆超声和胆道核素扫描确诊,葛西手术是首选治疗方案,术后需补充维生素AD滴剂、熊去氧胆酸胶囊、脂溶性维生素。
4、遗传代谢病:如克里格勒-纳贾尔综合征等基因缺陷影响胆红素代谢。需进行基因检测和酶活性测定,严重者需肝移植,可短期使用白蛋白注射液、益生菌制剂、肝酶诱导剂。
家长需每日记录黄疸范围变化及大便颜色,保证充足喂养量促进胆红素排泄,定期复查血清胆红素和肝功能,避免阳光直射防止紫外线损伤。