癌症后期患者可能出现频繁呕吐,主要与肿瘤压迫、化疗副作用、代谢紊乱、脑转移等因素有关。
1. 肿瘤压迫消化道肿瘤或腹腔转移瘤可能直接压迫胃肠,导致梗阻性呕吐。可通过胃肠减压、支架置入缓解症状,必要时使用昂丹司琼、格拉司琼、阿瑞匹坦等止吐药物。
2. 化疗副作用化疗药物刺激延髓呕吐中枢及胃肠黏膜,常引发迟发性呕吐。治疗需联合地塞米松、帕洛诺司琼、福沙匹坦等多机制止吐方案,配合静脉营养支持。
3. 代谢紊乱高钙血症、尿毒症等代谢异常会刺激呕吐中枢。需纠正电解质失衡,使用盐酸甲氧氯普胺、多潘立酮、异丙嗪等调节胃肠动力药物。
4. 脑转移颅内压增高直接激活呕吐反射弧。需脱水降颅压治疗,联合盐酸托烷司琼、苯海拉明、劳拉西泮等中枢性止吐药物。
建议家属记录呕吐频率及诱因,保持患者半卧位,少量多次喂食流质,呕吐后及时清洁口腔。出现喷射性呕吐或咖啡样呕吐物需立即就医。