鼻窦炎严重时可能引发颅内感染、视力障碍、骨髓炎等并发症。鼻窦炎加重后的后果主要有颅内感染、眶周感染、呼吸道扩散、骨髓炎、脓毒血症。
1、颅内感染:
鼻窦与颅底紧密相邻,炎症可能通过骨质破坏或血管途径扩散至颅内。急性细菌性鼻窦炎可能引发硬膜外脓肿、脑膜炎或脑脓肿,表现为持续高热、剧烈头痛、意识障碍。需紧急进行影像学检查并静脉使用抗生素治疗。
2、眶周感染:
筛窦和额窦炎症易波及眼眶,导致眶周蜂窝织炎或眶内脓肿。患者会出现眼球突出、运动受限、视力下降等症状。严重时需切开引流联合大剂量抗生素治疗,避免视神经永久损伤。
3、呼吸道扩散:
鼻腔脓性分泌物倒流可能引发下呼吸道感染,儿童多见支气管炎或肺炎。长期慢性鼻窦炎可导致支气管扩张,表现为咳嗽加重、痰量增多。需同时控制鼻窦和肺部感染。
4、骨髓炎:
额窦炎可能引起前额骨骨髓炎,出现局部红肿、压痛伴头痛。CT可见骨质破坏,需长期静脉抗生素治疗,严重者需手术清创。糖尿病患者更易发生骨质坏死。
5、脓毒血症:
细菌毒素入血可导致全身炎症反应,出现寒战高热、血压下降等感染性休克表现。需在重症监护下进行血培养指导的抗生素治疗,必要时手术引流感染灶。
鼻窦炎患者应保持鼻腔清洁,每日用生理盐水冲洗2-3次,避免用力擤鼻导致炎症扩散。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,限制乳制品摄入减少黏液分泌。保证充足睡眠,室内湿度维持在50%-60%,急性发作期避免游泳和乘坐飞机。出现持续头痛、视力变化或高热症状需立即就医。