尿道流脓伴随小便刺痛多由泌尿生殖系统感染引起,常见原因有淋球菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、尿路感染、前列腺炎、尿道损伤等。
1、淋球菌感染:
淋病奈瑟菌感染引起的淋球菌性尿道炎是典型病因。尿道口可见黄色脓性分泌物,伴有排尿灼痛及尿频。需通过分泌物涂片镜检确诊,治疗需针对病原体使用敏感抗生素。
2、衣原体感染:
沙眼衣原体导致的非淋菌性尿道炎表现为白色稀薄分泌物,排尿刺痛感较轻但持续时间长。可能合并附睾炎等并发症,需进行核酸扩增检测明确诊断。
3、尿路细菌感染:
大肠埃希菌等革兰阴性菌上行感染可引起尿道化脓性炎症。常见于饮水不足或憋尿人群,伴随膀胱区坠胀感。中段尿培养可确定致病菌种类。
4、前列腺炎症:
急性细菌性前列腺炎会导致尿道脓性分泌物溢出,伴有会阴部胀痛及发热。直肠指诊可触及肿大前列腺,前列腺液检查可见大量白细胞。
5、尿道机械损伤:
导尿操作或异物摩擦可能造成尿道黏膜破损后继发感染。表现为血性脓液混合排出,排尿时疼痛剧烈。需通过尿道镜检查评估损伤程度。
出现症状后需避免性生活并保持会阴清洁,每日饮水2000毫升以上稀释尿液。建议穿着纯棉内裤减少摩擦,忌食辛辣刺激食物。急性期可局部热敷缓解疼痛,但需及时进行尿常规、病原学检查等医疗评估,根据检测结果规范用药。治疗期间应禁止饮酒并完成全程抗菌治疗,防止转为慢性感染。