产后第一次同房需重点关注身体恢复状态与心理适应，主要注意事项包括伤口愈合情况、避孕措施、润滑不足、体位选择和情绪沟通。

1、伤口愈合：

顺产会阴侧切或撕裂伤口通常需4-6周愈合，剖宫产腹部切口恢复周期更长。过早同房可能引发伤口裂开或感染，建议产后42天复查确认子宫复旧良好后再恢复性生活。哺乳期激素变化可能延迟伤口愈合，需观察有无红肿渗液等异常。

2、避孕措施：

哺乳期排卵可能随时恢复，产后首次同房必须采取避孕措施。屏障避孕法如避孕套可避免药物影响乳汁分泌，含孕激素的避孕药需医生指导使用。自然避孕法因月经周期未规律不可靠，宫内节育器需恶露干净后放置。

3、润滑不足：

哺乳期雌激素水平下降易导致阴道干涩，可选用水溶性润滑剂减轻摩擦疼痛。避免使用含甘油产品以防刺激，建议提前15分钟涂抹润滑剂。盆底肌紧张可能加剧不适，可尝试凯格尔运动改善肌肉弹性。

4、体位选择：

推荐侧卧位或女上位减少会阴压力，避免传统传教士体位直接压迫腹部。剖宫产产妇需注意避开手术切口区域，可用枕头垫高腰部缓解不适。动作应缓慢轻柔，出现疼痛立即停止。

5、情绪沟通：

产后身体变化可能影响性体验，夫妻需提前坦诚交流期待与担忧。可先从拥抱爱抚重建亲密感，不必强求首次完成插入式性行为。如持续存在性交疼痛或性欲低下，建议咨询妇产科医生或心理咨询师。

产后恢复性生活期间建议保持适度运动如盆底肌训练、瑜伽等增强核心肌群力量，饮食注意补充优质蛋白和维生素促进组织修复，避免辛辣刺激食物。每日保证7小时睡眠有助于激素水平稳定，哺乳期间可适当增加钙质摄入。出现异常出血、持续疼痛或发热症状需立即就医。夫妻双方应理解产后性功能恢复需要时间，通过共同照顾婴儿培养情感联结，逐步重建亲密关系。