上环后怀孕可能与节育环移位、脱落、失效或放置时间过长有关,需通过超声检查确认妊娠位置,处理方式包括药物流产、人工流产或继续妊娠监测。
1、节育环移位节育环位置改变可能导致避孕失败,需超声确认环位。若环位异常且妊娠在宫内,可取出节育环后行药物流产(如米非司酮联合米索前列醇)或人工流产。
2、节育环脱落无察觉的节育环脱落会导致意外妊娠,需检查子宫内是否残留环体。确认宫内妊娠后,根据孕周选择负压吸引术或药物终止妊娠。
3、节育环失效超过使用年限的节育环避孕效果下降,需评估妊娠风险。含铜节育环超过5年或激素环超过3年失效时,终止妊娠建议优先考虑人工流产术。
4、异位妊娠风险上环者发生宫外孕概率略高,必须通过血HCG和阴道超声排除。确诊输卵管妊娠需立即住院,采用甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜手术。
发现上环怀孕后应立即就医,避免剧烈运动,完善孕酮和超声检查前禁止自行服用药物,后续需重新评估避孕方案。