高血压病视网膜病变分为四期,主要有血管痉挛期、硬化期、渗出期和视神经视网膜病变期。
1、血管痉挛期视网膜动脉出现功能性收缩,表现为动脉变细、反光增强,此时血压控制后血管变化可逆。
2、硬化期视网膜动脉发生器质性改变,出现铜丝状或银丝状动脉,动静脉交叉压迫征明显,需配合降压药物和改善微循环治疗。
3、渗出期视网膜出现棉絮斑、硬性渗出及火焰状出血,可能伴随视力下降,需强化降压并联合视网膜激光治疗。
4、视神经视网膜病变期视盘水肿合并广泛视网膜出血渗出,提示恶性高血压,需紧急降压并考虑玻璃体腔注药等干预措施。
高血压患者应定期进行眼底检查,控制每日钠盐摄入量在5克以下,保持规律有氧运动有助于延缓视网膜病变进展。