治疗高血压的药物选择需根据患者个体情况决定,常用降压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。建议在医生指导下结合血压水平、并发症及药物不良反应等因素制定方案。
1、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等,通过阻断钙离子通道扩张血管降压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,可能引起下肢水肿、头痛等反应。合并动脉粥样硬化的患者可优先考虑。
2、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等,通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩。对糖尿病肾病、心力衰竭患者有益,但可能引发干咳。用药期间需监测血钾及肾功能。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等,选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体实现降压。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳的患者,具有心肾保护作用。妊娠期绝对禁用。
4、利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等,通过排钠利尿减少血容量降压。尤其适合盐敏感性高血压,长期使用可能引起电解质紊乱。需定期检测血钾、尿酸水平。
5、β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等,通过减慢心率和心输出量降压。适用于合并冠心病、快速性心律失常患者,可能诱发支气管痉挛。突然停药可能引起反跳性高血压。
高血压患者除规范用药外,需每日监测血压并记录,限制钠盐摄入至每日不超过5克,保持体重指数在18.5-23.9之间。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免熬夜及情绪激动。定期复查血脂、血糖等指标,合并靶器官损害者需每3个月评估心肾功能。若出现视物模糊、胸痛等急症症状应立即就医。