想知道心肌缺血严重吗

心肌缺血的严重程度需结合具体病情判断，多数情况下早期干预可有效控制，但急性发作可能危及生命。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、痉挛或血栓形成导致，表现为胸痛、气短等症状。

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因，长期高血压、高血脂等因素会加速血管壁斑块形成。这类患者可能出现稳定型心绞痛，表现为劳累后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油片后可缓解。治疗需长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块，联合单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，必要时行冠状动脉造影评估狭窄程度。

急性冠脉综合征属于危急情况，突发血管完全闭塞会导致心肌梗死。患者出现持续不缓解的剧烈胸痛伴冷汗，心电图显示ST段抬高，需立即呼叫急救。此时须在黄金120分钟内进行经皮冠状动脉介入治疗，使用注射用重组人尿激酶原溶栓，术后需持续静脉滴注盐酸替罗非班氯化钠注射液抗血小板聚集。

存在先天性冠状动脉畸形或心肌桥压迫血管时，可能在青年期就出现心肌缺血。这类患者运动时常发生心悸伴晕厥，冠状动脉CT可显示血管走行异常。治疗需避免剧烈运动，严重时需行冠状动脉旁路移植术。部分甲状腺功能亢进或严重贫血患者也会出现相对性心肌缺血，纠正原发病后症状多能改善。

长期未控制的心肌缺血会导致缺血性心肌病，心脏逐渐扩大并衰竭。患者出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等表现，超声心动图显示射血分数下降。此时需联合沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，呋塞米片利尿减轻心脏负荷，必要时植入心脏再同步化起搏器。

心肌缺血患者日常需严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。注意监测血压血糖，避免情绪激动和寒冷刺激。随身携带硝酸甘油喷雾剂应急，定期复查血脂、心电图等指标。若出现胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸酯类药物无效，须立即就医排查急性冠脉事件。