CIN分级是宫颈上皮内瘤变的病理学分类标准,宫颈癌是已发生恶性浸润的疾病,两者属于同一疾病谱的不同阶段。主要区别体现在病变程度、治疗方式和预后三个方面。
1、病变程度CIN分为1-3级,对应宫颈上皮细胞从轻度到重度的异常增生。CIN1级约60%可自然消退,CIN3级进展为宫颈癌的概率较高。宫颈癌则已突破基底膜向间质浸润,根据国际妇产科联盟分期可分为IA-IVB期,需通过病理活检确诊浸润深度和范围。
2、治疗方式CIN1级通常建议观察随访,CIN2-3级需行宫颈锥切术或环形电切术。宫颈癌IA1期可行宫颈锥切,IA2期以上需子宫切除术,中晚期需结合放化疗。人乳头瘤病毒疫苗接种对预防CIN进展有明确效果。
3、预后差异CIN患者经规范治疗后癌变风险显著降低,术后需定期进行宫颈细胞学联合HPV检测。宫颈癌5年生存率随分期下降,IB期约为80%,III期降至40%。早期宫颈癌保留生育功能的手术需严格评估适应证。
建议25岁以上女性每3年进行宫颈细胞学筛查,30岁以上联合HPV检测。发现异常阴道出血或接触性出血应及时就诊。保持单一性伴侣、避免吸烟可降低发病风险,术后患者应遵医嘱完成随访计划,注意补充优质蛋白和维生素促进创面愈合。