怀孕三个半月小肚子疼可能与子宫增大、韧带牵拉、胃肠功能紊乱、先兆流产、泌尿系统感染等因素有关，可通过休息观察、调整饮食、药物治疗等方式缓解。建议及时就医，明确原因后遵医嘱处理。

妊娠中期子宫逐渐增大可能压迫周围组织，引起牵拉性隐痛。这种疼痛多为间歇性，活动后加重，休息后缓解。无须特殊治疗，建议避免剧烈运动，采取侧卧位减轻压迫感。若疼痛持续或加重需排除病理性因素。

圆韧带受子宫扩张刺激可能发生痉挛，表现为单侧下腹尖锐刺痛，改变体位时可诱发。可通过热敷缓解肌肉紧张，日常注意缓慢起身避免突然动作。若伴随出血或规律宫缩需立即就医排除早产风险。

孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动，可能引发胀气、便秘导致的绞痛。建议少量多餐，增加西蓝花、燕麦等膳食纤维摄入，每日饮水量保持在1500-2000毫升。严重腹胀可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。

持续性坠痛伴随阴道出血或褐色分泌物时，需警惕先兆流产。可能与黄体功能不足、胚胎发育异常有关，超声检查可明确胚胎状态。医生可能建议使用黄体酮软胶囊保胎，绝对卧床休息直至症状缓解。

妊娠期尿频尿急伴下腹闷痛可能提示膀胱炎或肾盂肾炎。常见病原体为大肠杆菌，需通过尿常规确诊。可遵医嘱服用头孢克洛干混悬剂等孕期安全抗生素，治疗期间保持会阴清洁，多饮水促进细菌排出。

孕期腹痛需密切观察症状变化，避免自行服用止痛药物。建议记录疼痛频率、强度及伴随症状，就诊时详细告知保持每日30分钟温和散步促进血液循环，选择左侧卧位改善子宫供血。饮食注意营养均衡，补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，限制生冷辛辣食物摄入。定期产检监测胎儿发育情况，出现剧烈疼痛、发热或阴道流液等情况需急诊处理。