尿后余沥可能由前列腺增生、尿道狭窄、膀胱收缩无力、神经源性膀胱等原因引起。
1、前列腺增生中老年男性常见,增大的前列腺压迫尿道导致排尿不畅。可通过α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺等药物缓解,严重者需手术切除。
2、尿道狭窄外伤或炎症引起的尿道瘢痕性狭窄,表现为尿线变细。需行尿道扩张术或尿道成形术,合并感染时使用左氧氟沙星等抗生素。
3、膀胱收缩无力糖尿病或长期憋尿导致的膀胱肌功能减退。建议定时排尿训练,药物可选溴吡斯的明,严重者需间歇导尿。
4、神经源性膀胱脊髓损伤或多发性硬化等神经系统病变引起。需进行尿流动力学检查,治疗包括清洁间歇导尿和M受体阻滞剂如托特罗定。
日常应避免憋尿,限制咖啡因摄入,定期进行盆底肌训练,症状持续需及时泌尿外科就诊。