血崩一般是指中医对异常子宫出血的称谓,可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜癌等原因引起,可通过激素治疗、手术切除、止血药物、抗纤溶治疗、放化疗等方式治疗。
1、内分泌失调长期精神压力或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,表现为月经周期缩短、经量增多。可通过规律作息、口服短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节周期,或使用黄体酮胶囊促进内膜脱落。
2、子宫肌瘤肌壁间肌瘤可能使宫腔面积增大,伴随经期延长和贫血症状。直径超过5厘米的肌瘤可考虑行子宫肌瘤剔除术,较小肌瘤可使用米非司酮片缩小子宫体积。
3、子宫内膜息肉雌激素持续刺激可能导致内膜局部增生形成息肉,常见经间期点滴出血。宫腔镜下息肉电切术是主要治疗方式,术后可配合地屈孕酮片预防复发。
4、凝血功能障碍血小板减少症或血友病等疾病会引起凝血异常,表现为经血稀薄且难以自止。需输注凝血因子Ⅷ浓缩剂改善凝血功能,或口服氨甲环酸片抑制纤溶系统。
5、子宫内膜癌绝经后出血伴恶臭分泌物需警惕内膜癌变,可能与长期雌激素暴露有关。确诊后需行全子宫切除术,晚期患者需配合紫杉醇注射液进行化疗。
出现异常子宫出血时应记录出血模式,避免剧烈运动和盆浴。建议每日补充含铁食物如猪肝、菠菜预防贫血,出血期间每2小时更换卫生巾并观察出血量变化。若1小时内浸透超过3片卫生巾或出现头晕心悸等失血症状,须立即就医进行超声检查和激素水平检测。长期出血患者需定期监测血红蛋白,必要时在医生指导下使用琥珀酸亚铁片纠正贫血。